Dijete je čudno reagiralo na cijepljenje, što dalje?

Moj sin je redovito cijepljen od kad je rođen. Uvijek smo čekali mjesec dana više pa ga vodili cijepiti. Cjepivo "5u1" i plus još jedno je primio sa 7,5 mjeseci i kao i uvijek dobio je laganu temperaturu. To je bila treća doza! Drugi dan, moja beba je neutješno plakala i počela je raditi nešto čudno glavicom i okicama! Glavica bi joj otišla u desnu stranu i dignule okice i zatvorili kapci i to je trajalo par sekundi. Prateći svoje dijete, nakon što nije prestao to raditi, odlučila sam odvesti ga u bolnicu. To sam napravila, ali smo čekali dva dana da može obaviti preglede.

Doktorima sam snimila, ali dok smo bili u bolnici ni jednom nisu uspjeli vidjeti što on radi. To je nakon 8 dana prestalo, postepeno se smanjivalo. Obavili smo UZV glave, 3 EEG-a u bolnici i jedan privatno. Za EEG u bolnici su rekli da sa dva nisu zadovoljni, ali nitko mi ništa konkretno nije rekao. Privatni doktor je rekao da je njemu to sve u redu jer se dijete super razvija i to je istina i moje dijete je zdravo, veselo i odlično napreduje. Ali sada dolazimo do onog dijela, što dalje?

Glavna neuropedijatrica mi je suptilno pogledom poručila "nemojte ga više cijepiti", dok moja pedijatrica govori da to nije od cjepiva i dobila sam pravo na odgodu. Odgoda se bliži, moje dijete je zdravo, sretno i nasmijano. Prohodalo je. Ne znam što da radim. Kako da se postavim prema cijepljenju? Cijepila bih ga samo da mi netko zagarantira svojim poslom da će moje dijete biti zdravo i normalno nakon idućih cjepiva. 

Cjepivo kojim je vaše dijete cijepljeno do sada u tri navrata i koje napominjete kao tzv. 5 u 1 (6 u 1) je cjepivo koje između ostalog sadrži komponentu protiv hripavca (pertusis). Uz komponentu protiv hripavca iz tog cjepiva se rijetko zna napominjati vremenska povezanost cijepljenja i pojave sindroma perzistentnog plača, konvulzija, encefalopatije u cijepljenog djeteta, ali uzročna povezanost ovih pojava i cjepiva nije dokazana. Danas postoji i sve više saznanja iz medicine temeljene na dokazima o patofiziologiji i etiologiji pervazivnih razvojnih poremećaja autističkog spektra koje danas prepoznajemo i značajno ranije u djece. Višu incidenciju pervazivnih poremećaja u populaciji medicinska istraživanja temeljena na dokazima ne dovode u vezu s obveznim cijepljenjem djece.

Promijenjen EEG nalaz u djeteta koje nema nikakve neurološke tegobe označava potrebu da se taj nalaz prati svakih 4-6 mjeseci. Vaš pedijatar u domu zdravlja će uputiti dijete kod nadležnog neuropedijatra koji mu je već radio EEG, iako iz vašeg navoda nije jasno kakav je EEG nalaz. Činjenica je i da oko 5% zdravih ljudi ima promijenjen EEG nalaz i to je uvijek potrebno znati u tumačenju EEG nalaza.

Jedina apsolutna neurološka kontraindikacija za cijepljenje je progresivna encefalopatija odnosno neka bolest koja zahvaća živčani sustav i uzrokuje postupno propadanje funkcija. Tu spadaju akutne i subakutne infekcijske, metaboličke i imunološke encefalopatije ili encefalomijelopatije, koma, stanja poremećene svijesti s promjenama u likvoru i EEG-u, infantilni spazmi i tzv. Reyov sindrom. Djecu sa tzv. stacionarnom encefalopatijom tipa cerebralne paralize ili dobro kontrolirane epilepsije, možemo i moramo zaštititi cjepivom.

Ako postoji sumnja na kompromitiranost imunološkog sustava u djeteta (učestale sepse, infekcije kože itd..)  potrebna je obrada imunologa i cijepiti u dogovoru i prema protokolu kojeg odredi imunolog ili infektolog. Međutim, sada vaše dijete prema dobi treba dobiti jedno sasvim drugo cjepivo i to po prvi put – cjepivo protiv morbila, rubele i parotitisa (Prorix).

Ovo cjepivo nam pruža zaštitu protiv tri gore navedene dječje osipne zarazne bolesti, a prema kalendaru cijepljenja još jednom moramo docijepiti dijete prije škole. Kod necijepljenog djeteta, klinička slika morbila, rubele i parotitisa može biti teška i s ozbiljnim posljedicama za zdravlje i život. Kako pada procijepljenost vrtićke ili školske skupine, tako raste rizik da virus rubele, morbila ili parotitisa ima i razmjere epidemije u određenom kolektivu, ali je klinička slika u cijepljene djece značajno blaža. Takve epidemije su opisane zadnjih godina, prvenstveno uslijed određenog broja necijepljene djece unutar kolektiva.

Opće i specifične kontraindikacije za ovo cjepivo su iste kao i za druga cjepiva. Cjepivo se primjenjuje s oprezom ako dijete ima povijest febrilnih konvulzija ili se u obitelji javljaju konvulzije ili slične bolesti, odnosno trebamo spriječiti pojavu povišene tjelesne temperature davanjem antipiretika kroz 48-72 sata.

U  slučajevima alergije na proteine jaja u djeteta ili u obitelji treba se prvo posavjetovati sa alergologom i nakon obrade, eventualno cijepiti u bolnici. Kao i sva cjepiva i Priorix može uzrokovati nuspojave i dijelimo ih na vrlo česte (1 na 10 primijenjenih cjepiva, npr. crvenilo na mjestu aplikacije ili povišena temperatura iznad 38 C), česte (manje od 1 na 10 primijenjenih cjepiva, npr. bol, oteklina, temperatura iznad 39.5 C) te rijetke (1 na 1000 primijenjenih doza cjepiva, npr. konvulzije vezane uz povišenu temperaturu). a ovu informaciju ćete dobiti i od liječnika koji cijepi vaše dijete.  

Rijetke neurološke komplikacije vezane uz cjepivo Priorix odnose se na aseptički meningitis (u oko 0.1 na 100 000) koji je prouzročen sojem mumpsa (parotitis, zaušnjaci) i prolazi bez posljedica.