Respiratorni sincicijski virus (RSV) kod najmanjih beba može izazvati ozbiljnu bolest i dovesti do hospitalizacije. Hrvatsko pedijatrijsko društvo sada predlaže uvođenje nacionalnog, javno financiranog programa zaštite novorođenčadi i dojenčadi dugodjelujućim monoklonskim protutijelima. Što bi takva zaštita značila za bebe, objasnila nam je pedijatrica prim. mr. sc. Giovana Armano.
Radna skupina Hrvatskog pedijatrijskog društva izradila je preporuku o uvođenju nacionalnog programa univerzalne profilakse bolesti uzrokovane respiratornim sincicijskim virusom (RSV) dugodjelujućim monoklonskim protutijelima u novorođenčadi i dojenčadi.
Kako navode, RSV je vodeći uzročnik akutnih infekcija donjih dišnih putova u dojenčadi i najčešći uzrok hospitalizacije zbog respiratornih infekcija tijekom prve godine života. Pritom većinu hospitalizirane dojenčadi čine prethodno zdrava, terminski rođena djeca bez poznatih čimbenika rizika.
Na temelju dostupnih znanstvenih dokaza i iskustava europskih zemalja, Radna skupina preporučuje da program bude nacionalan, univerzalan i javno financiran. Cilj je omogućiti pravodobnu i jednaku zaštitu novorođenčadi i dojenčadi te smanjiti pobol, hospitalizacije i najteže oblike RSV bolesti.
Što je beba mlađa, bolest može biti teža
Pedijatrica prim. mr. sc. Giovana Armano objašnjava da RSV uzrokuje infekcije donjeg dišnog sustava, a infekcije se javljaju tijekom RSV sezone, od listopada do ožujka.
„Što je dijete, odnosno novorođenče ili dojenče mlađe, klinička slika je teža“, ističe dr. Armano.
Prim. mr. sc. Giovana Armano, specijalistica pedijatrije
Kliničku sliku, objašnjava, karakteriziraju otežano disanje, piskutanje i gušenje. Povišena temperatura ne mora biti prisutna, no opće stanje bebe može biti vrlo teško.
„Što je beba mlađa, bolest može biti toliko teška da je nužna hospitalizacija. Česte su i komplikacije kao što su bronhitis, pneumonija, a ponekad i respiratorno zatajenje kada je potrebno čak i liječenje u jedinici intenzivnog liječenja“, kaže pedijatrica.
Klinička slika osobito može biti teška kod prijevremeno rođenih beba i beba s visokim rizikom.
Monoklonska protutijela nisu cjepivo
Određene rizične skupine novorođenčadi te prijevremeno rođene bebe već danas u sklopu postojećeg programa primaju palivizumab. Aktualni hrvatski program za 2026. profilaksu RSV-a i dalje predviđa za rizične skupine.
„Palivizumab nije cjepivo, nego gotovi oblik monoklonskog protutijela koji štiti od RSV infekcije. To je jako dobro, ali se, nažalost, mora primjenjivati u više navrata“, objašnjava dr. Armano.
Hrvatsko pedijatrijsko društvo sada preporučuje univerzalnu profilaksu dugodjelujućim monoklonskim protutijelima.
Prema riječima dr. Armano, preporuka se odnosi na svu novorođenčad i dojenčad čije majke tijekom trudnoće nisu pravodobno primile cjepivo protiv RSV-a, a djeca su rođena tijekom RSV sezone.
„Dojenčad rođena izvan sezone RSV-a trebala bi primiti profilaksu dugodjelujućim monoklonskim protutijelima naknadno, odnosno u prvoj sezoni RSV-a nakon rođenja“, navodi pedijatrica.
Cijepljenje trudnice i primjena dugodjelujućih monoklonskih protutijela djetetu dva su načina zaštite dojenčadi od RSV bolesti koja se koriste u međunarodnim preporukama.
Jedna primjena umjesto više dolazaka
Važna prednost dugodjelujućih monoklonskih protutijela jest jednokratna primjena.
„Primjena dugodjelujućih monoklonskih protutijela je jednokratna, što je jako važno i jednostavno, ne samo organizacijski nego se dojenčad ne izlaže multiplim tretmanima i kontrolama“, ističe dr. Armano.
Mogućnost primjene takvog oblika profilakse već u rodilištu dodatno bi pojednostavila zaštitu novorođenčadi.
„Primjenom takvog oblika profilakse već u rodilištu postiže se adekvatna zaštita i učinkovito se prevenira RSV infekcija“, kaže pedijatrica.
Prema njezinim riječima, takav program predstavlja najučinkovitiji dostupni pristup prevenciji teških oblika RSV infekcije i hospitalizacija te omogućuje približavanje najvišim europskim standardima.
Važno je naglasiti da je zasad riječ o preporuci Hrvatskog pedijatrijskog društva za uvođenje programa, a ne o već uvedenom nacionalnom programu. U važećem programu za 2026. univerzalna primjena RSV protutijela nije predviđena; Ministarstvo zdravstva je tijekom ovogodišnjeg savjetovanja navelo da trenutačni trogodišnji program obuhvaća profilaksu rizičnih skupina.
